ยาสอดหาซื้อได้ที่ไหนและมีกี่ชนิด

ยาสอด มีหลายชนิด แต่ไม่มีขายทั่วไป แพง เก็บรักษายาก ต้องแช่เย็น อายุสั้น ที่มีแพร่หลาย ก็ตัวนี้แหละ misoprostol หรือชื่อทางการค้าว่า cytotec เคยมีรายงานเปรียบเทียบประสิทธิภาพ ของ cytotec กับ gemepost ตามหลังการใช้ยา RU486 เพื่อยุติการตั้งครรภ์ ปรากฏว่าได้ผลไม่แตกต่างกัน เพราะฉะนั้นถ้าจำเป็นต้องใช้ยาเหน็บ คิดว่าไม่มีความจำเป็นต้องไปหายาเหน็บตัวอื่นมาใช้อีก นอกจากเขาล่ะ cytotec ตามร้านขายยาใหญ่ๆมักจะมีขาย เนื่องจากยาตัวนี้ ตอนขออนุญาตขึ้นทะเบียน ได้ขอเป็นยารักษาโรค กระเพาะ มีกรรมการท่านนึงได้ให้ข้อสังเกตุว่า ฤทธิ์ของยาต่อมดลูก อาจทำให้มีการนำยามาใช้ในแง่ของสูติ มากกว่าข้อบ่งชี้ที่ บริษัทยาขึ้นทะเบียน ซึ่งก็เป็นจริง

Please follow and like us:

ไปอัลตร้าซาวด์มาแต่ปรากฏว่าไม่ท้อง จะแน่ใจได้อย่างไร

การตรวจ ultrasound ทางหน้าท้อง ในกรณีที่ท้องอ่อนๆอาจมองไม่เห็นการตั้งครรภ์ได้ หรือถ้าไม่ได้กลั้นปัสสาวะมาก่อน ภาพก็อาจไม่ชัด หรือบางคนกินยาขับ ยาสตรีมา อาจมีเลือดออกอยู่ในโพรงมดลูกบ้าง ทำให้ไปบังมองไม่เห็นถุงของการตั้งครรภ์ หรือถ้าผู้ตรวจรีบไม่ได้ใช้เวลาดูให้ดีพอ ก็อาจยังตรวจไม่พบ ซึ่งจริงๆแล้ว อาจตรวจปัสสาวะช่วยยืนยันการตั้งครรภ์ได้อีกวิธี เพราะชุดตรวจสอบปัสสาวะปัจจุบันมีความไวสูง อาจบอกได้ดีกว่า ultrasoundว่าตั้งครรภ์หรือไม่ แต่ที่เขาไม่ทำก็เพราะว่า แม้ว่าตรวจพบว่าตั้งครรภ์ แต่ไม่สามารถบอกได้ว่า ท้องนอกมดลูกหรือไม่ ขืนไปทำให้ แล้วไม่ได้ตรวจสอบ สิ่งที่ดูดออกมาให้ดี (ซึ่งเล็กๆจะดูยาก) ปล่อยให้คุณกลับบ้านไป โดยคิดว่าเรียบร้อยแล้ว แล้วคุณกลับไปปวดท้อง ตกเลือด เนื่องจาก ท้องนอกมดลูกแตก ก็จะมาโทษว่าทางเขาทำไม่ดีก็จะเสีย จะเดือดร้อน อีกอย่างถ้าท้องเล็กเกิน ปากมดลูกจะเล็ก แข็ง ปิด การใส่เครื่องมือจะทำได้ยากกว่า ท้องที่โตขึ้นมาอีกหน่อย ซึ่งอาจทำให้ปากมดลูกฉีกขาด มดลูกทะลุ ได้ง่ายกว่า และถ้าระวังมากไป ใส่เครื่องมือไม่สุด อาจดูดได้แต่เยื่อบุมดลูก แต่ถุงของการตั้งครรภ์ยังอยู่ ทำให้การตั้งครรภ์นั้นดำเนินต่อไปได้

สรุปว่าเล็กเกินไปก็ไม่เหมาะที่จะทำ แต่ใหญ่เกินไปก็ไม่ดี เมืองนอกเขาใช้ยา แต่ยาก็ไม่ 100%เหมือนกัน และยาบางตัวเมืองไทยก็ยังไม่ได้รับอนุมัติให้ใช้อย่างถูกต้องตามกฏหมาย แม้ว่าจะเห็นคนใช้กันเยอะแยะกันไปหมด โดยเฉพาะกรณีท้องนอกมดลูก ปํจจุบันมีการศึกษาว่าสามารถใช้ยารักษาได้ผลถึง 70-80% โดยไม่ต้องผ่าตัดสามารถ preserved ปีกมดลูกไว้ได้และยังทำงานได้ด้วย ซึ่งการรอ อีก 2 อาทิตย์ก็อาจจะเสียโอกาสตรงนี้ไป ต้องผ่าอย่างเดียว แต่บางสถาบัน เช่นจุฬา ก็ยังผ่าอย่างเดียว ไม่ได้ลองใช้ยาดูก่อน กรณีของคุณ ถ้ากังวลมากอาจไปตรวจที่โรงพยาบาลโดยขอให้หมอตรวจ ultrasoundโดยใช้หัวตรวจชนิดสอดเข้าทางช่องคลอดอาจทำให้เห็นชัดกว่า ตรวจพบได้เร็วขึ้น แต่ค่าตรวจก็จะแพง หลายร้อย ไม่ใช่ 150 บาท ที่คุณตั้งข้อสังเกตุว่าอาจถูกหลอกเอาเงินน่ะดีแล้ว เพราะมีหลายคลีนิคมากที่ หลอกกิน ฟรี ไม่ท้องบอกว่าท้อง แล้วหลอกฉีดยา จัดยาให้กิน แนะให้ไปตรวจที่โรงพยาบาลของรัฐ หรือซื้อที่ตรวจมาตรวจด้วยตัวเองก่อนเป็นเบื้องต้น จะสบายใจกว่า

ถ้าไปคลีนิคที่ไหนที่เขาจะใช้ยา ให้ถามเขาว่า ถ้าไม่ออกจะคืนเงินให้หมดใช่ไหม และถ้ามีผลแทรกซ้อนเขาจะรับผิดชอบรักษาให้ฟรีหรือรับผิดชอบค่าใช้จ่ายกรณีที่ต้องเข้า โรงพยาบาลใช่ไหม และค่าใช้จ่ายที่เขาจะเก็บคือแค่นั้นใช่ไหม ไม่ใช่นัดมาหลายๆครั้งเก็บเงินทุกครั้งจนบางคนหมดเป็นหมื่นก็มี ถ้าคำตอบคือไม่ ขอให้คุณเดินออกจากร้านไปเลย ไม่ต้องไปสนใจ คุณกำลังจะถูกหลอก

Please follow and like us:

ท้องแต่ยังไม่พร้อม ทำยังไงดี ?

 

ในการทำแท้งในอายุครรภ์น้อย มีวิธีใช้ยา และใช้เครื่องมือดูดออก ซึ่งแต่ละวิธีจะมีข้อดีข้อเสียต่างกัน ในการใช้ยา ที่ได้ผลและยอมรับทั่วไป ก็จะมี ยากิน ยาฉีด และยาสอดช่องคลอด ส่วนใหญ่จะใช้ร่วมกันเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและลดอาการข้างเคียง ยาฉีด คือยา methotrexate ซึ่งเดิมใช้รักษามะเร็งของการตั้งครรภ์ choriocarcinoma โดยจะไปยับยั้งการแบ่งเซลในระยะ metaphase พบว่าสามารถรักษาท้องนอกมดลูกโดยฉีดเข้าที่ก้อนผ่านกล้อง ทำให้ฝ่อได้ ต่อมามีคนทดลองฉีดเข้ากล้ามเนื้อสะโพกโดยไม่ต้องเจาะท้องก็ได้ผล ต่อมาก็มีคนศึกษานำมาฉีดขับในท้องปกติ (ในมดลูก)ก็ได้ผล เช่นเดียวกัน

ในอเมริกา ก่อนที่จะยอมรับตัว RU486 ก็ใช้ยาตัวนี้แหล่ะแทน โดยใช้ร่วมกับยาเหน็บ cytotec อย่างไรก็ตามผลที่ได้ ไม่ประทับใจ เพราะช้า ต้องรอ 7-35 วันกว่าจะรู้ว่าออกหรือไม่ออก รอถึงตอนนั้นท้องก็จะโตขึ้นมากแล้ว ถ้าไม่ออก ต้องทำอย่างอื่นต่อเพื่อเอาออก เพราะยาค่อนข้าง toxic ต่อทารก ยังไงก็จะเปลี่ยนใจเอาเด็กไว้ก็ไม่ได้ และถ้าท้องโตเกิน 9 อาทิตย์ การใช้ยา methotrexate +cytotec ผลที่ได้ ไม่ต่างจากการใช้ cytotec เดี่ยวๆ ส่วนอาการข้างเคียง เช่นพิษต่อตับ ผมร่วง มีไข้ ท้องเสีย เป็นแผลร้อนในในปาก พบอาการไม่มาก คนไข้พอทนได้ ฉะนั้นถ้าหา RU486 ได้ไม่แนะนำให้ใช้ยาฉีดตัวนี้ ยังมียาฉีดอีกตัว ซึ่งเป็นยา Prostaglandin เหมือน ยาเหน็บ cytotec คือ nalador แต่เนื่องจากราคาแพง เก็บรักษาลำบาก และมีรายงานทำให้มดลูกแตก,เกิดอาการแทรกซ้อนทางโรคหัวใจ มีคนไข้เสียชีวิต จึงไม่เป็นที่นิยม บางประเทศก็ให้เก็บยาออกจากท้องตลาดไปแล้ว

Please follow and like us:

เทคนิคการใช้ยาสอดทำแท้งกับยากิน

ถ้าใช้ cytotec อย่างเดียว main dose =12 เม็ด คือ4-4-4 ถ้าไม่ได้ผลก็ว่ากันใหม่ ว่าจะตื้อใช้ยาต่ออีกนานแค่ไหน ถ้าใช้ ru486 ก็ 200mg (มีเม็ดละ 25,50,200 mgแล้วแต่ที่มา) cytotec ที่ใช้ตามก็ 4 (-2)(-2) เม็ด ถ้าเป็น การใช้ยา ru 486 หรือ mifepristone ร่วมกับmisoprostol หรือ cytotec ผลที่ได้จะดีกว่ามาก 

ไม่อยากแนะนำให้ “ลอง” ใช้ยาด้วยตัวเอง อาจเป็นอันตราย แต่ถ้าจะทำ อยากให้ไปตรวจ ultrasound ดูก่อน เพื่อดูขนาดของการตั้งครรภ์ที่แน่นอน เพราะประสิทธิภาพของยาขึ้นกับอายุครรภ์ และเพื่อดูว่าไม่ได้ตั้งครรภ์นอกมดลูก ซึ่งถ้าใช้ยาคู่นี้จะไม่ได้ผลและอาจเป็นอันตรายร้ายแรงได้ และควรที่จะเตรียมพร้อมฉุกเฉินที่จะเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลในกรณีที่มีผลแทรกซ้อนเช่นตกเลือด เป็นต้น แม้ว่าผลแทรกซ้อนต่างๆนี้จะพบน้อย แต่ก็อาจเป็นอันตรายได้ ต้องตระหนักไว้ด้วย

Please follow and like us:

ทำแท้งโดยใช้ยาสอดอย่างเดียวได้หรือไม่

 

ใช้เป็นยาเดี่ยวๆ ก็ได้ผล แต่ประสิทธิภาพ ขึ้นกับหลายอย่าง เช่น อายุครรภ์ที่ถูกต้อง, เคยมีประวัติการคลอดบุตรมาก่อนหรือไม่, ยาใช้กินหรือใช้สอดช่องคลอด, เม็ดยาแห้ง หรือถูกทำให้เปียกน้ำก่อน ,จำนวนเม็ดที่ใช้ ความถี่ของการใช้ , สภาวะของมูกในช่องคลอด และปากมดลูก

ระยะแรกๆ ที่มีรายงานการใช้ ได้ผลใน % ที่ค่อนข้างต่ำ แต่ในประเทศที่กำลังพัฒนา การหายา RU 486 มาใช้ เป็นเรื่องที่ค่อนข้างยาก และราคาแพง จึงมีคนพยายามทำการศึกษาถึงวิธีใช้ให้ได้ประสิทธิภาพสูง ในช่วงเกือบ 10ปีที่ผ่านมามีรายงานผลกันมาก แต่ละรายงานจะมีความแตกต่างกัน ในเรื่องของจำนวนคนไข้ที่ศึกษา การมาติดตามผล ขนาดยา และวิธีการใช้ การให้คำจำกัดความของ complete abortion และระยะเวลาที่วัดผล ทำให้เปรียบเทียบกันลำบากที่ฮือฮา มากเป็นรายงานจากประเทศ คิวบา มีรายงานว่าได้ผลถึง 92% แต่เมื่อมีการศึกษาเพิ่มเติม ถึงที่มาของตัวเลข ก็ไม่ค่อยเป็นที่ยอมรับเท่าไหร่ ในบทสรุป ถ้าเป็นในประเทศที่มีทางเลือกอื่น เขาจะบอกว่าไม่แนะนำให้ใช้ เนื่องจากประสิทธิภาพต่ำ ผลข้างเคียงสูง แต่ถ้าเป็นใน developing country เขาก็จะบอกว่า นี่เป็นอีกทางเลือกหนึ่ง ที่น่าสนใจ

อาการข้างเคียงพบค่อนข้างบ่อย ปวดเกร็งท้องน้อย มีไข้+/-หนาวสั่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย มึนงง อ่อนเพลีย เป็นผื่นคัน แดง แตกลมพิษ ไม่ได้ห้ามใช้ในคนไข้หืด เนื่องจากมีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อหลอดลมเล็กน้อย ซึ่งต่างจาก PGs ตัวอื่น มีรายงานว่า ทำให้มดลูกแตกได้ ทั้งในคนไข้ที่เคยผ่าท้องคลอด และไม่เคยก่อนใช้ยาต้องได้รับการตรวจ ultrasound ว่าไม่ใช่ท้องนอกมดลูก มิฉะนั้นดูไม่จืดแน่ ต้องมีการตรวจติดตามผล เพื่อให้แน่ใจว่า การตั้งครรภ์นั้นสิ้นสุดลงแล้ว เพราะบางคนใช้ยาแล้วมีเลือดออกมาก แต่ก็ท้องต่อ ที่สำคัญที่สุด ต้องมีแหล่งรองรับการรักษาได้ทันที ในกรณีที่เกิดผลแทรกซ้อนจากการรักษา เพราะอาจมีอันตรายถ้าปล่อยทิ้งไว้เนิ่นนาน เช่นกรณี ตกเลือด เป็นต้น

ยาที่มีรายงานว่าสามารถใช้กินร่วม เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ และลดอาการข้างเคียง ได้แก่ mifepristone ซึ่งเป็น antiprogesterone, tamoxifen ซึ่งเป็น antiestrogen , methotrexate ซึ่งเป็น cytotoxic drug

Please follow and like us: